Boas Práticas
Voltar para home
Entidade: PREFEITURA DE IOMERE Município: IOMERE UF: SC

Sistematização do acompanhamento pré-natal na Atenção Primária: relato de experiência em Iomerê/SC

Chamamento: CHAMAMENTO PÚBLICO Nº 001/2026 - “MOSTRA DE BOAS PRÁTICAS MUNICIPAIS” Baixar chamamento (PDF)
ODS 3

Resumo

Relato da criação de uma planilha pelas enfermeiras de Iomerê/SC para sistematizar o pré-natal na APS. Diante da falta de registros organizados, baixos indicadores e óbitos fetais, a ferramenta passou a integrar informações e ações da equipe. Permitiu monitoramento contínuo, identificação de pendências e melhor organização do cuidado. Resultou em maior adesão às consultas, acompanhamento multiprofissional e qualificação da assistência às gestantes.

Categoria temática

Saúde

Públicos priorizados

Gestores Municipais Mulheres

Participantes

Coordenador da boa prática
MARCILI ROSANA KLEIN
Email do coordenador
[email ocultado]
Telefone do coordenador
[telefone ocultado]
Órgãos da administração direta/indireta envolvidos
Secretaria Municipal de Saúde
Equipe responsável
MARCILI ROSANA KLEIN
ENFERMEIRA
ESTRATEGIA SAÚDE DA FAMILIA

Detalhamento

Situação problema, oportunidade ou demanda

A prática surgiu diante da ausência de um sistema organizado para identificação e acompanhamento das gestantes, com informações fragmentadas nos prontuários, dificultando o monitoramento e a tomada de decisão. Somaram-se a isso os baixos indicadores do Previne Brasil em 2024 e a ocorrência de óbitos fetais em 2025, evidenciando fragilidades no pré-natal e a necessidade de qualificar e reorganizar o cuidado ofertado.

Estrutura necessária para implementação

Para implementação, foi necessária uma planilha em Excel compartilhada em drive, acessível à equipe multiprofissional (enfermagem, odontologia, nutrição, vacinação e ACS). Utilizaram-se computadores com internet na UBS, definição de fluxo de registros e atualização contínua das informações. Também foi essencial o engajamento da equipe, organização dos dados das gestantes e padronização dos campos para monitoramento sistemático do pré-natal.

Objetivos da boa prática

Sistematizar e qualificar o acompanhamento pré-natal na Atenção Primária, garantindo a identificação e o monitoramento contínuo das gestantes. Organizar as informações de forma acessível e integrada, apoiar a tomada de decisão da equipe, assegurar o cumprimento do calendário de consultas, exames e vacinas, promover o cuidado interdisciplinar e contribuir para a melhoria dos indicadores de saúde materno-infantil.

Estratégia de implementação

Foi desenvolvida uma planilha no Excel compartilhada em drive, alimentada pela equipe multiprofissional (enfermagem, odontologia, nutrição, vacinação e ACS). Foram definidos campos padronizados para registro das gestantes e suas ações. A planilha passou a ser consultada no acolhimento e atualizada continuamente, permitindo identificar necessidades, programar intervenções, monitorar o pré-natal e organizar o fluxo de cuidado de forma integrada.

Atividades implementadas

Foram implantadas ações de cadastro e atualização das gestantes em planilha compartilhada, registro de DUM, DPP e risco gestacional, além do controle de consultas, exames, vacinas e atendimentos multiprofissionais. Realizou-se monitoramento contínuo no acolhimento, busca ativa de faltosas, programação de intervenções e acompanhamento do calendário pré-natal. Também houve integração entre enfermagem, odontologia, nutrição, vacinação e ACS.

Início de execução

01/10/2024

Recursos humanos e financeiros envolvidos

Os recursos humanos envolveram enfermeiras, técnicos de enfermagem, Agentes Comunitários de Saúde, dentista, nutricionista e equipe de vacinação. Não houve custos financeiros adicionais relevantes, utilizando-se estrutura já existente na UBS, computadores e acesso à internet. A principal necessidade foi o engajamento da equipe multiprofissional e a organização do processo de trabalho para manutenção e atualização contínua da ferramenta.

Participação social

A participação social ocorreu de forma indireta, por meio das gestantes e suas famílias, que passaram a ser mais acompanhadas e orientadas durante o pré-natal. Os ACS tiveram papel fundamental na articulação com a comunidade, identificando gestantes e fortalecendo o vínculo com a UBS. O maior acesso às informações e a busca ativa favoreceram o envolvimento das usuárias no cuidado e o acompanhamento mais próximo do território.

Resultados

Inovação da prática

A inovação da prática está na criação de uma ferramenta simples, de baixo custo e alta aplicabilidade, utilizando planilha compartilhada em tempo real para integrar informações do pré-natal. O diferencial é a visualização rápida do cuidado, a atualização multiprofissional contínua e o uso de cores para sinalização de prioridades, permitindo monitoramento ativo das gestantes e apoio à tomada de decisão na APS.

Número aproximado de pessoas impactadas

20 a 40

Benefícios qualitativos aos grupos priorizados

A iniciativa impactou aproximadamente todas as gestantes acompanhadas pela Atenção Primária do município de Iomerê/SC no período de implementação, estimadas em cerca de 20 a 40 gestantes por ciclo gestacional, além de suas famílias. Também envolveu diretamente toda a equipe multiprofissional da UBS (enfermagem, ACS, odontologia, nutrição e vacinação), ampliando o alcance do cuidado organizado e integrado no território.

Etapas de implementação e resolução da situação-problema

As etapas incluíram diagnóstico da situação com identificação da ausência de controle das gestantes e fragilidades no pré-natal, elaboração da planilha em Excel, definição dos campos e fluxos de registro, compartilhamento em drive e capacitação da equipe. Em seguida, houve implantação no acolhimento, atualização contínua e uso diário. A situação foi resolvida com a organização dos dados, monitoramento ativo e integração da equipe multiprofissional, em média 6 meses para efetivação.

Resultados principais

1) Melhoria na organização do pré-natal e integração da equipe multiprofissional - consulta odontologica para todas as gestantes; 2) Aumento da adesão às consultas, exames e vacinas - realização de teste rápido em todas as gestantes; 3) Cumprimento mais adequado do calendário pré-natal, com consultas em intervalo adequado; 4) Todas as gestantes com risco estratificado, com apoio à tomada de decisão no cuidado.

Engajamento da comunidade e diálogo

Houve engajamento indireto da comunidade, principalmente por meio dos Agentes Comunitários de Saúde, que atuaram na identificação e acompanhamento das gestantes no território. As gestantes foram informadas sobre seus acompanhamentos durante as consultas e ações na UBS. O diálogo ocorreu de forma contínua no acolhimento, visitas domiciliares e orientações individuais, fortalecendo o vínculo entre equipe e usuárias e garantindo maior participação no cuidado.

Medição, registro e avaliação

Os resultados foram avaliados por meio do acompanhamento contínuo da planilha em Excel, que permitiu monitorar em tempo real o número de gestantes, consultas realizadas, exames, vacinas e estratificação de risco. Também foram observados indicadores assistenciais, como maior adesão ao pré-natal na rede pública e cumprimento do calendário. Após a implementação, não houve novas ocorrências de óbitos fetais e houve adequação do número de consultas de pré-natal e puerpério conforme o Caderno de Atenção Básica nº 32, bem como a realização de testes rápidos, consulta odontológica e avaliação nutricional por todas as gestantes.

Desafios de implementação

Os principais desafios foram a ausência inicial de uma base de dados estruturada das gestantes, a necessidade de mudança no processo de trabalho da equipe e a adaptação ao uso da planilha compartilhada em tempo real. Também houve dificuldade inicial de padronização dos registros e manutenção da atualização contínua por todos os profissionais, exigindo engajamento da equipe e reorganização do fluxo de trabalho na UBS.

Fatores de sucesso

O sucesso da iniciativa é atribuído ao engajamento da equipe multiprofissional, à organização do processo de trabalho e à utilização de uma ferramenta simples, acessível e de fácil atualização. A integração das informações em tempo real, aliada à atuação ativa da enfermagem na coordenação do cuidado e ao apoio dos ACS no território, favoreceu o monitoramento contínuo e a tomada de decisão qualificada no acompanhamento pré-natal.

Aprendizagem obtida

A principal aprendizagem foi a importância da organização sistematizada das informações para qualificar o cuidado no pré-natal. A experiência evidenciou que ferramentas simples podem melhorar significativamente a gestão do cuidado, fortalecer o trabalho interdisciplinar e apoiar a tomada de decisão na APS. Também reforçou o papel do enfermeiro na coordenação do cuidado e a necessidade de monitoramento contínuo para garantir segurança e qualidade assistencial.

Legislação envolvida

A iniciativa está alinhada às diretrizes do Ministério da Saúde para o pré-natal na Atenção Primária à Saúde, especialmente o Caderno de Atenção Básica nº 32, que orienta o acompanhamento sistemático da gestante. Também se fundamenta na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), que estabelece a ESF como ordenadora do cuidado, e nas recomendações do Programa Previne Brasil e atualmente Saúde Brtasil 360, que define indicadores de qualidade da atenção pré-natal.

Prêmios já recebidos

A prática foi selecionada para apresentação na categoria poster no 10° Congresso das Secretarias Municipais de Saúde de Santa Catarina em 2026, ocorrido na cidade de Chapecó nos dias 11-13/03/2026.

Mais informações

Enfermeira Marcili Rosana Klein

Links e arquivos